来源：民生网2020-08-14 16:44:59

41岁的翁女士，有“高血压病”、“2型糖尿病”多年，“肾功能不全”两个月。今年5月底，因贪嘴吃了几口牛肉、凉菜，她就上吐下泻。第二天一大早，折腾了一晚的翁女士去了家门口的卫生院就诊，但病情还是没能缓解。第三天，翁女士住进了南京市第二医院消化科。

不简单的“急性胃肠炎”

腹痛、腹泻、呕吐，血常规提示中性粒细胞比例偏高，因症状与普通胃肠炎一样，予常规护胃、抗感染等治疗，但翁女士症状依然没能缓解。进一步胸腹部CT检查，结果提示：肠壁增厚水肿，胸腔积液、腹盆腔积液；自身免疫检查结果存在异常。医院立即请来风湿免疫科副主任医师钟艳丹会诊，钟主任仔细查体、查阅病历资料，发现翁女士面部有皮疹，腹胀明显，尿常规提示轻度蛋白尿，血常规提示白细胞、血小板均偏低，抗dsDNA(+)，抗SM抗体（+），血肌酐偏高，结合血液系统、肾脏、皮肤损害等多系统受累，种种迹象都把结果指向了系统性红斑狼疮，腹痛、腹泻的原因考虑是狼疮肠系膜血管炎。

系统性红斑狼疮处理不及时，会引发严重后果

“系统性红斑狼疮是一种系统性自身免疫性疾病，可以侵犯任何一个器官或系统，临床表现多样，其中30%-50%的系统性红斑狼疮患者可合并胃肠道症状。狼疮肠系膜血管炎为系统性红斑狼疮少见且危及生命的临床表现，可隐匿发病，表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐。”钟主任向患者及家属说明病情的危重程度，“如不及时处理，严重者会出现消化道出血，甚至发展为肠坏死、肠穿孔等急腹症，随时可能要命。”翁女士转入风湿免疫科，在排除相关禁忌症的前提下及时给予对症治疗，翁女士的腹痛、腹胀、腹泻症状明显改善，二十天后翁女士好转出院。

“常见”疾病有“不常见”表现，要及时就医明确诊断

钟主任说，狼疮的患者出现腹痛应该要想到可能是狼疮肠系膜血管炎，如果不及时治疗，可能会出现肠穿孔、肠坏死，致死率高达50%。而翁女士是一个不典型的狼疮病人，既往没有狼疮的病史，临床确实难以立即明确病因。钟主任提醒，临床碰到表现为腹痛和无法解释的肠病患者，尤其是女性患者，需要注意是否伴有关节痛、皮疹、血常规改变、蛋白尿、补体水平等其他脏器受累，最好行腹部增强CT检查，防治漏诊和误诊。

（郭银燕 魏林玲）

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