在临床上，经常有患者询问：我的胆囊都被切除了，是不是不能吃肥肉了?胆囊术后要注意什么？今天我们请南京市第二医院肝胆胰治疗中心二科主任医师张郁峰为大家解答。

什么情况下要切除胆囊

张主任介绍，胆囊的功能主要是储存浓缩胆汁，而不是分泌胆汁，分泌胆汁是由肝脏完成的。

常见的胆囊疾病包括结石、炎症、肿瘤、息肉等，此时的胆囊已经失去了其基本功能，还引起胆汁排泄障碍，继发感染，而且会成为各种并发症的根源，在这种情况下，我们主张手术切除胆囊。胆囊肿瘤者则更应该手术切除以根治。

此外，胆囊结石是由胆汁沉淀结晶形成的，与个人体质有一定关系，若发生胆囊结石则说明其体质是易发生结石的，若手术仅取出结石，把胆囊留在体内，则术后胆囊结石会很快复发，不能达到手术目的，故也许会再次行胆囊切除手术。

还有一些老年人长期胆囊炎、胆结石的反复刺激，有引起胆囊癌的可能，可进行手术切除。

胆囊切除术后，个别人由于术前胆囊功能良好，术后会有脂肪泻，吃红烧肉、肥肉，会引起大便次数增加，但是没有身体的其它不适。二到三个月后，胆囊的功能由胆管代替，基本上就没有任何影响与不适了，达到术前的生活状态。

胆囊切除的手术方式有哪些

传统开腹手术：传统的开腹手术操作简单，但是需要在腹部划开较大的刀口，这样才能有效的进行手术切除胆囊。但是此方法术后恢复慢，容易留疤。

腹腔镜切除术：腹腔镜切除术是目前临床上较常使用的胆囊疾病手术治疗方法，能够利用器械将胆囊切除取出，达到有效治疗的目的。而且此手术过程较短，患者痛苦较小，术后恢复较快。但是使用此方法治疗，术后护理不能忽视，只有做好这一点才能实现疾病的最佳恢复，享受健康。

开放胆囊切除术：开放胆囊切除术也很常见，但是主要针对于无法进行腹腔镜手术的急慢性胆囊炎患者，只要手术后做好相关护理，就能实现疾病的有效治疗。而对于局部粘连解剖不清的胆囊疾病患者，可以考虑先进行胆囊造瘘，等到3个月后再进行胆囊切除。

胆囊切除术后的注意事项

张主任表示，首先饮食上要注意以清淡为主，比如粥类、面食类。胆结石术后患者不宜吃太油腻的食物，逐步过渡，因为主要还是以卧床休息为主。因此可考虑少食多餐，尽量选择优质低蛋白饮食，如鸡肉、鱼、牛肉等，少吃豆制品、粗粮等，不吃油炸食品。限制高胆固醇食物如动物内脏、蛋黄、鱼子、猪蹄、肉皮、鸡皮等，适当增加蔬菜，可防止便秘等。若有高血压需按规则服药控制，血压在正常范围内，注意多休息，避免受凉感冒。平时不要进行剧烈运动和重体力的工作，可以进行适当的散步、太极拳等。

其次胆囊切除术后需平卧6小时以上，同时术后第一天禁食，以免加重麻药恶心、呕吐的副作用。术后第二天排气后进流食，遵循循序渐进的原则，从流食逐渐过渡到半流食、普食。建议患者少食多餐，以清淡易消化、低脂饮食为原则，有助于疾病的恢复。若为放置T型管的患者，因其肠道胆汁减少，消化功能较差，建议进食清淡、易消化的食物，注意少食多餐，同时固定引流管，以防其脱落。

张主任说，从事脑力劳动者一周后可正常工作，工作期间避免过分劳累。3个月内避免抬举重物及重体力劳动。劳逸结合，适当锻炼，如散步、慢跑。平时要保持心情愉快，避免紧张和情绪激动。有出院带药者，需按时服用消炎利胆药物。

                                       南京市第二医院 陈方方 张诗蕴

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