千门万户瞳瞳日，总把新桃换旧符。春节是一年中最隆重的节日，每逢春节家家户户欢天喜地喜气洋洋，而77岁的王奶奶一家可谓是过了一个惊心动魄的牛年春节。发生了什么呢？

 年夜饭桌上，老人突发脑出血

原来，大年三十，一家人在吃年夜饭时，王奶奶突然头部剧痛，并伴随着恶心呕吐，这可把家人吓坏了，立即手忙脚乱将王奶奶送到附近医院，查了头颅CT得知王奶奶是蛛网膜下腔脑出血。 

得到结果后，家人紧急将王奶奶转至南京市第二医院神经内科。神经内科主任医师姜有珠立即组织全体医护人员进行紧急讨论。

“定时炸弹”随时威胁老人生命

通过查看患者头颅CT及头颅血管CT成像，姜主任发现患者右侧颈内动脉后交通段有一个动脉瘤。根据患者出血部位以及动脉瘤的形态，考虑脑出血原因为动脉瘤破裂引起的。 

此动脉瘤还会再次引起脑出血，再出血后患者死亡率及致残率会增高很多。因此，动脉瘤就像炸弹一样随时威胁着王奶奶的生命。

守护生命无停歇，排万难“拆弹”，让老人开心过春节

反复讨论后，姜主任决定介入下行动脉瘤栓塞术。但患者的思想工作是一个大难题。王奶奶因为多年前有过其他手术病史，对于手术存在很大的恐惧及抗拒心理，但姜主任和团队没有放弃，在反复多次与患者及家属沟通后，患者答应积极治疗配合手术。

大年初四，神经内科介入团队会同麻醉科，通过介入方式最终把动脉瘤致密填塞，手术顺利。 

经过几天的治疗，现在王奶奶头也不痛了，四肢也能活动了，大脑中的定时炸弹拆除了，大家都由衷地为奶奶感到开心。

非外伤性蛛网膜下腔出血常见且致死率极高

       姜主任介绍，蛛网膜下腔脑出血是由于各种原因引起的脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。 

蛛网膜下腔脑出血分为外伤性与非外伤性，其中非外伤性蛛网膜下腔出血是一种常见且致死率极高的疾病。病因主要是动脉瘤，约占全部病例的85%。 

姜主任表示，及早发现颅内动脉瘤，并给予评估及诊疗，是预防蛛网膜下腔出血的有效手段。我们可以通过头颅CTA、头颅MRA和头颅全脑血管造影DSA及早检查发现颅内动脉瘤的存在。 

发现颅内动脉瘤后，须到正规医院神经内科进行评估，将容易破裂的动脉瘤提前给予治疗。治疗方式包括神经血管介入治疗和开颅手术两种，前者属于微创治疗，后者创伤相对较大。

 南京市第二医院 刘燕鸿 张诗蕴

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