【庆祝2019年中国医师节】一面锦旗，跨越千山万水，从遥远的新疆飞到了南京市第二医院汤山院区

【编者按】医者，仁术也，博爱之心也。在南京市第二医院，广大医务人员切实践行着“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高职业精神，他们献身医学，恪守医德，全心全意为人民群众健康服务。

为庆祝2019年中国医师节，即日起，新闻宣传办推出《庆祝2019年中国医师节系列之锦旗的故事》，让我们一起聆听锦旗背后的故事，共同感受医患间的款款深情。

结核三科曾谊主任收到一封来自新疆的感谢锦旗

近日，南京市第二医院汤山院区结核三科的曾谊主任收到一封快递，快递显示来自新疆，“我没有在新疆的亲戚朋友啊……”带着疑惑，曾主任打开了快递，原来是一面锦旗，是前段时间出院的新疆患者寄过来的。

曾主任又回想起了患者当时就医的情景。某先生，53岁，维吾尔族人，来自新疆喀什柯尔克孜自治州。于10年前便出现咳嗽、咳痰和喘息，症状加重后就诊当地医院呼吸内科。一直诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺动脉高压，长期予“止咳、平喘和降低肺动脉高压治疗”，病情无缓解，且逐步加重，此次因喘息再次加重，经江苏驻喀什地区援疆医疗团队和我省呼吸内科专家会诊，不排除结核相关疾病，建议患者至我院结核三科进一步诊治。

今年3月底，患者入住结核三科后，曾谊主任医师仔细分析患者的临床特征：中老年男性，长达10年反复发作的咳嗽及喘息症状，与COPD的确极为相似，但该患者经新疆多家医院抗感染、平喘和降低肺动脉高压治疗无效，病情一直在加重。其胸部CT影像学具有一定的特征：两肺门对称软组织影，包饶支气管及肺动脉，引起支气管、肺动脉狭窄多处狭窄，右上及左下肺动脉近乎闭塞。以继发性气道梗阻和肺动脉高压为主，影像学并非COPD的典型表现。在张侠副院长的关心下，为患者组织了全院会诊。MDT多学科讨论最终诊断：结核相关性纤维素性纵隔炎。

该患者的胸部CT：两肺门对称软组织影，包绕支气管及肺动脉。肺动脉主干增宽，左右肺动脉于肺门处局限狭窄。支气管镜检查：管腔扭曲狭窄，伴多发性色素沉着。

什么是纤维素性纵隔炎？

曾主任介绍，纤维素性纵隔炎（fibrosing mediastinitis，FM）是一种罕见的预后差的良性疾病。主要由于纤维组织过度增生导致纵隔器官，如气管、食管和血管等受压迫，从而引起相应的临床症状。该病极为罕见，发病率低，发病机制尚不明确，目前认为与多种感染、非感染性因素有关。感染因素国外以组织胞浆菌病常见，国内则以结核感染为主。该患者来自新疆，为结核病高发地区，有肺结核、淋巴结结核病史，有FM典型的影像学特征，在排除了其他非感染性致病因素后最终诊断结核相关性纤维素性纵隔炎。该疾病早期可针对病因及使用激素治疗，一旦发展为晚期（大血管及气道结构改变后），预后极差。之后患者在张侠副院长和曾谊主任的帮助下，抗结核治疗的基础上联合了经肺动脉球囊扩张术治疗，喘息症状明显改善，目前已随访近4个月，生活质量有了显著提高。

这已经是半年来结核三科明确诊断的第二例结核相关性FM。对于这种与原发性结核感染相关的罕见并发症国内尚缺乏相关的研究和报道，其进展隐匿，晚期会引起纵隔结构的明显异常需要引起我们足够的重视和关注！对于FM的影像学特征和诊治要点，结核三科高卫卫医师今年6月在Quant Imaging Med Surg发表了论文《Tuberculosismediastinal fibrosis misdiagnosed as chronic bronchitis for 10 years: a casereport》，对于该病的研究和认识标志着我院在结核罕见并发症的诊治方面上了一个新台阶！

医患互信，民族深情，惠及百姓

曾主任总结说，该患者的成功救治，一方面在于我们对该疾病有足够的认识。临床有许多罕见病例，要求我们医学工作者，对专业知识的摄取，永远都是学无止境，当你成功诊治这类患者，看到患者好转、康复以及痊愈后，这种内心的喜悦与成就感是任何奖项无法替代的。另一方面在于良好的医患关系，在与患者及家属的沟通过程中，我们感受到的是浓浓的民族情谊！作为医生我们专注于病情，全力以赴的帮助病患，就像对待自己的家人！作为患者积极理解配合医生的工作，将生命和希望托付给我们！这位患者在病情缓解返回家园之后，不远千里给我们寄来了锦旗，表达了对我们工作的认可和深厚的民族感情！另外，多学科合作协助的重要性，目前我们医院“精专科，强综合”，各学科的完善与能力的提高，对于病情复杂、疾病涉及多学科、多系统的患者能进行全面会诊与讨论，使得患者获得更有效的治疗与帮助。